何冬玲, 韦广月, 王 纯, 梁璐璐, 傅小丽, 李 彬, 刘艳洁
目的 ：探讨贵阳地区妇科门诊女性高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，hrHPV）检测、DNA 倍体分析（DNA ploidy analysis）及宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）联合检测结果的分布特点。
方法 ：收集 2018 年 5 月—2020 年 7 月共计 11 046 例由贵州医科大学附属医院妇科门诊收治患者的病理资料。采用 χ2 检验或 Fisher 精确检验分析hrHPV 检测病例在不同 TCT 诊断中的分布情况，采用 Kruskal-Wallis 检验分析 DNA 倍体检测结果及年龄分段资料，并用 Spearman 进行相关性分析。
结果 ：贵阳地区 hrHPV 总感染率为 12.4%（1 371/11 046），其中 HPV16感 染 率 为 2.3%（259/11046），HPV18 和（ 或 ）HPV45 感 染 率 为 0.6%（61/11 046），HPV16 及 HPV18/45 同时感染者为 0.07%（8/11 046），其他 类 型 hrHPV 感 染 率 为 9.5%（1 051/11 046）。hrHPV 阳性感染患者中，未见上皮内病变或恶性病变（negative for intraepithelial lesion or malignancy，NILM）、非典型鳞状细胞 - 意义不明确（atypical squamous cells-unclear meaning，ASC-US）、 低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）、非典型鳞状细胞 - 不排除高级别鳞状上皮内病变（atypical squamous cells-do not rule out high grade squamous intraepithelial lesions，ASC-H）、 高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）、 宫颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma ，SCC）和非典型性腺细胞（atypical glandular cells，AGC）所占百分比分别为 74.1%、14.7%、3.5%、4.3%、0.7%、0.1% 和 0.1%；DNA倍体诊断为阴性、可疑阳性和阳性者分别为 61.6%、17.4% 和 20.9%。在HSIL 病例中，HPV 感染率为 HPV16 ＞其他类型 hrHPV ＞ HPV18；SCC病例中，HPV 感染率为 HPV16 ＞ HPV18 ＞其他类型 hrHPV；NILM 和LSIL 病例中，hrHPV 感染率则为其他类型 hrHPV ＞ HPV18 ＞ HPV16。TCT 阳性率为 6.5%（716/11 046）， 其中 AUS-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC 和 AGC 所占百分比分别为 4.5%、0.6%、0.8%、0.4%、0.1%和 0.1%。DNA 倍体异常的阳性率 4.2%（469/11 046）；DNA 倍体为阳性的患者中，NILM、AUS-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC 和 AGC 所占百分比分别为 10.9%、45.2%、13.4%、17.1%、9.8%、2.3% 和 1.3%。＞ 40 岁的女性中，hrHPV 阳性率有升高趋势，≤ 20岁患者中 hrHPV 感染率较高为 14.2%（高于总感染率）。TCT 及 DNA 倍体分析阳性率随年龄升高有上升趋势。Spearman 进行相关性分析提示，hrHPV、TCT 及 DNA 倍体检测均呈正相关。
结论 ：贵阳地区门诊女性 HPV 感染状况、TCT 和 DNA 倍体检测结果存在一定的地域特点，与患者的年龄相关；本研究结果体现了贵阳地区宫颈上皮病变的流行特点，以期为本地区宫颈癌的防治策略提供一些可靠的参考依据。
