原创研究
张 驰, 王利叶, 龚 帅, 庞丽娜, 张胜利, 张晓珂, 李铭宇, 杨 洋, 何 炜
预出版日期: 2026-07-09
目的:本研究旨在探讨并比较贝伐珠单抗(bevacizumab,Beva)与免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者的疗效差异。
方法:纳入107例肺腺癌脑转移患者进行回顾性研究,随访总生存(overall survival,OS)期及无进展生存(progression-free survival,PFS)期等生存指标。为验证结果的可靠性,进一步对21项临床研究中1 257例接受Beva或ICI治疗的NSCLC脑转移患者开展荟萃分析,评估其生存指标及安全性。
结果:回顾性研究显示,Beva组与ICI组的全身PFS期(9.07个月 vs 4.42个月,P<0.001)及颅内PFS期(9.67个月vs 4.33个月,P<0.001)的差异均有统计学意义,2组中位OS期分别为47.73和59.57个月,但差异未达到统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)=0.98,95%置信区间(confidence interval,CI):0.51~1.91;P=0.814]。在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的患者中,Beva与ICI治疗组的全身PFS期分别为8.97和3.65个月(P=0.003),颅内PFS期分别为10.70和3.65个月(P<0.001)。荟萃分析表明,Beva与ICI治疗NSCLC脑转移患者的中位OS期和中位PFS期分别为13.75和12.73个月,全身PFS期分别为7.41和3.47个月,客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为69%和32%。在剔除双免疫治疗患者的数据后,Beva组与ICI组的中位OS期分别为13.75和11.85个月,全身PFS期分别为7.41和3.13个月,ORR分别为69%和30%。Beva组与ICI组的3~4级治疗相关不良事件(treatment-related adverse event,TRAE)发生率分别为39%和31%。
结论:Beva对NSCLC脑转移患者的治疗效果优于ICI,尤其在对颅内病灶的控制方面更具优势。