杨 宁, 刘 佳, 肖 菲, 李 昕, 徐 岚, 侯 健, 钟 华
目的 ：通过单中心数据回顾性分析比较 PAD 方案 [ 硼替佐米（bortezomib）＋多柔比星（doxorubicin）＋地塞米松（dexamethasone）] 、PCD 方案 [ 硼替佐米＋环磷酰胺（cyclophosphamide）＋地塞米松 ] 与 RVD 方案 [ 硼替佐米＋来那多胺（lenalidomide）＋地塞米松 ] 治疗新诊断多发性骨髓瘤（newly diagnosed multiple myeloma，NDMM）的疗效及药物经济学效果。
方法 ：回顾性分析 2014 年 7 月—2019 年 12 月由上海交通大学医学院附属仁济医院血液科收治的 93 例 NDMM 患者的临床资料，其中 PAD 方案组31 例，PCD 方案组 30 例，RVD 方案组 32 例，比较 3 组患者的疗效以及不良反应，并进行成本 - 效果分析。
结果 ：PAD、PCD 和 RVD 组患者在治疗 4 个疗程后的总有效率分别为80.64%、80.00% 和 90.63%（P ＝ 0.441），高质量缓解率分别为 41.94%、36.67% 和 62.50%（P ＝ 0.096）。PAD、PCD 和 RVD 组预估中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）分别为 28.0、29.0 和 24.0 个月，差异无统计学意义（P ＝ 0.35）。3 组患者与治疗相关的不良反应中，PAD 组患者肝损害发生率、中性粒细胞减少发生率和血小板减少发生率分别为12.90%、38.71%和6.25%，均高于其他2组（P ＝0.020，P ＝0.003 和 P ＝0.001）。RVD 组血栓发生率（6.25%）较其他 2 组更高（P ＝ 0.326）。3 组患者中，未预防性使用阿昔洛韦者带状疱疹的发生率为 13.04%，预防性使用阿昔洛韦者带状疱疹的发生率为 1.43%（P ＝ 0.045）。PAD、PCD 和 RVD 组的成本 - 效果比分别为 1 430.69、1 415.71 和 1 668.95。PAD 组和 RVD 组相对 PCD 组的增量成本 - 效果比分别为 3 303.59 和 3 574.83，敏感度分析结果与该结果相符。
结论 ：PAD、PCD 和 RVD 组患者治疗 4 个疗程后的总有效率相当，但PCD 组方案成本 - 效果优于其他 2 组。3 组间临床不良反应虽有一定差异，但是从安全、有效和经济的角度考虑，PCD 组方案可作为国内 NDMM 患者的首选治疗方案之一。
