顾 凯, 庞 怡, 吴春晓, 王春芳, 施 亮, 向詠梅, 龚杨明, 彭 鹏, 窦剑明, 吴梦吟, 章晓聪, 丁甘玲, 颜佳颖, 施 燕, 付 晨
目的 ：上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。分析 2017 年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2017 年的变化趋势。
方法 ：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的 2002—2017 年恶性肿瘤发病和死亡资料，按诊断或死亡年份、部位和年龄组分层，计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标化率等指标，分析发病和死亡数量、年龄别率和标化率等变化趋势。应用 Joinpoint 统计软件分析 2002—2017 年上海市恶性肿瘤发病和死亡趋势，估算总体和分阶段的年度变化百分比（annual percentage change，APC）及平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）。采用 Segi’s 1960 年世界标准人口年龄构成进行调整计算标化率。
结果 ：2017 年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为 79 378 例和 37 186 人，粗发病率为 546.55/10 万，标化发病率为 246.31/10 万，男性的标化发病率低于女性。粗死亡率为 256.04/10 万，标化死亡率为 88.41/10 万，男性的标化死亡率高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加，年龄别发病的数量和率值分别在 60 ～ 64 岁组和 85 岁及以上组达到高峰，男性年龄别死亡的数量和率值分别在 80 ～ 84 岁组和 85 岁及以上组达到高峰，女性年龄别死亡的数量和率值均在 85 岁及以上组达到高峰。按发病例数排序，男性前 10 位常见癌症类型的部位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和食管癌，女性前 10 位常见癌症类型的部位依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、脑和中枢神经系统肿瘤、子宫颈癌和胆囊癌。按死亡人数排序，男性前 10 位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、食管癌、膀胱癌、淋巴瘤和胆囊癌，女性前 10 位依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、脑和中枢神经系统肿瘤、卵巢癌和淋巴瘤。按性别划分的发病和死亡的前 10 位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前 5 位常见癌症类型差异较大。总体上，标化发病率在 2002—2009 年维持稳定状态，在 2009—2017 年以年均 2.88% 的增速上升；标化死亡率在 2002—2011 年维持稳定，在 2011—2017 年以年均 2.66%的速度下降。不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同。
结论 ：肺癌、结直肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、子宫颈癌和男性前列腺癌仍是上海市肿瘤防治的重点，应针对上海市恶性肿瘤流行现状制定适宜筛查技术方案，推进癌症机会性筛查，推广社区肿瘤患者干预管理适宜技术，降低恶性肿瘤疾病负担。
